深中醫保一窗辦理，異地就醫可享同城待遇 | 大橋時代?雙向奔赴
深中通道通車后，“雙城”生活模式成為不少市民的常態。今年5月，深圳市醫療保障局與中山市醫療保障局簽訂相關便民協議，為兩地參保人帶來了“免墊資”“免申請”“享專窗”“簡備案”“齊監管”五大便利，使兩地參保人享受醫保同城待遇。
7月12日，中山市醫療保障事業管理中心主任李海英接受采訪時透露，為更好地服務兩地參保人，中山在市政務服務中心醫保服務區、火炬開發區人民醫院、市中醫院等關鍵地點設立“深中一窗通”服務窗口，為群眾提供貼心、個性化的醫保服務。據統計，2024年上半年，中山參保人備案至深圳的人數達912人次，而深圳參保人備案至中山的人數高達6554人次。
“深中一窗通”服務受熱捧
7月12日，記者在中山市中醫院急診科一樓的“醫保幸福號”醫保服務區看到，前來咨詢和辦理業務的市民絡繹不絕，辦理臺旁放置著“深中一窗通”的指示牌。
林先生之前在深圳工作多年，如今回到中山發展。“我想了解如何在中山辦理深圳醫保的異地備案？”得知林先生的情況后，工作人員告訴他，現在深圳、中山兩地參保人，異地就醫住院、普通門診、門診特定病種和生育就醫均可聯網結算。他高興地表示：“這真是一個福利，市民無需兩地奔波，節省了大量時間。”
據了解，目前中山已在市政務服務中心醫保服務區、火炬開發區人民醫院、中山市中醫院設置了醫保幸福號“深中一窗通”，內設醫保業務專窗、智能服務、政策宣講等功能區。專窗開設以來，已解決不少深圳居民的醫保報銷疑問。“下一步我們將在全市各鎮街進一步推廣。”李海英說。
據介紹，市民通過“深中一窗通”，咨詢最多的問題集中在異地就醫備案和零星報銷業務，參保人登錄“粵醫保”或廣東政務服務網等渠道，都可以在線辦理，方便又快捷。“現場能解決96%以上的問題，而對于醫保電子憑證無法選擇中山市參保地等個別問題，需要聯動省醫保信息平臺工程師查找原因逐個解決。”工作人員補充道。
兩地醫保聯網結算率高
中山市中醫院是重點專科數量最多的地市級中醫院之一。市中醫院骨科主任醫師張振山表示，今年上半年，深圳參保人在中醫院結算接近7000人次。他樂觀地表示，“深中雙城生活日漸便利，異地就醫也變得更便捷。”
根據中山市醫療保障局提供的數據，2024年上半年，深圳到中山的異地就醫備案（含生育備案）人次為6554人次，新增有效備案881人次。深圳參保人在我市定點醫療機構就醫聯網結算33197人次，結算人次同比增長358%，發生醫療費用共2228.28萬元，其中醫保基金支付1648.94萬元，直接聯網結算率高達99.35%。
與此同時，2024年上半年，中山參保人辦理到深圳的異地就醫備案（含生育備案）共912人次，在深圳定點醫療機構就醫聯網結算3285人次，結算人次同比增長364%，發生醫療費用共996.18萬元，其中醫保基金支付656.84萬元，直接聯網結算率為98.47%。
為何沒有做到100%聯網直接結算？李海英表示，這是因為有個別病例涉及到第三方責任，需按責任比例分成結算，因此走了零星報銷的途徑。
省內醫保關系轉移接續可免申請
據了解，深中通道開通后，醫保部門還推出了一系列新舉措。除深圳中山參保人可享受同城待遇外，目前，我市已實現包括深圳在內的省內醫保關系轉移接續免申請。來中山就業的原深圳參保人，可以不辦理醫保關系轉移，到法定退休年齡時，我市醫保經辦機構將自動歸集其所有深圳職工醫保繳費記錄，并與中山職工醫保實際繳費年限累計計算。截至6月底，中山共辦理“無感”接續122人次。
此外，對于中山市引進的高層次人才、優秀企業家人才和高級技師以上技能人才直系親屬（配偶、子女、父母），可中途參加我市城鄉居民基本醫療保險一檔，繳費到賬的次月起，按規定享受城鄉居民基本醫療保險待遇。這些人才及家屬在我市中途參保后，還可中途參加普惠型商業補充醫療保險“博愛康”。
相關負責人表示，中山市醫療保障局將繼續深化合作，通過深中兩地的定期交流與會商，提升辦事效率，共同構建基金監管體系，進一步推動兩地醫保在更大范圍、更高質量上的融合提升，為廣大群眾提供更優質、高效的醫療保障服務。
編輯 汪佳? 二審 朱暉? 三審 吳森林
