這是一張近年來西藏工布江達縣的醫療成績單：林芝市首批在縣級醫院創建二級乙等醫院；市首個在縣級醫院建設遠程醫療中心；市首個在縣級醫院開展腔鏡手術，2019年全市縣級醫院手術量第一；首個在縣級醫院開展全麻手術，2019年全市縣級醫院手術量第一；首個在縣級醫院開展麻醉中呼末二氧化碳監測項目……一個縣級的醫療系統，是如何在短短幾年內快速提升醫療技術能力的？廣東省第九批援藏干部、中山市東鳳人民醫院重癥醫學科科長、工布江達縣衛健委副主任陳喜炎說，這成績背后是兩批中山援藏工作隊與中山市大后方的整個醫療系統的支持。
2019年，陳喜炎走上雪域高原后，眼中看的不再是個體的患者，而是整個西藏工布江達的醫療體系。“我們派出援藏醫生只是先輸血，然后通過帶教、進修讓他們建立起自身的造血機制。更長遠的是要完善醫療體系、管理制度，同時讓進修的骨干醫生也能成為新的一輪輸血者，帶動更廣寬的地區。醫療援藏要從輸血轉為讓自身造血。”
▲中山援藏干部陳喜炎。
一到工布江達縣，他就對整個醫療系統做了“望聞問切”。到9個鄉鎮和10余個縣職能部門了解情況，20余次對分管和聯系的醫療單位深入調研。在上一批援藏工作隊留下的基礎上和方向上，他漸漸在有了自己的“方子”。如推動縣域醫共體建設、績效改革、加強醫院專科建設、協調多方資源、推動醫療信息化建設等。他按照縣委主要領導的要求， 組織縣人民醫院等人才，起草了的《工布江達縣縣域醫療衛生共同體建設實施方案（試行）》獲通過，在林芝市各縣區中首個實施縣域醫共體建設。“管理不能僅靠人，還要靠制度。對有能力、肯干事的要優勞優酬，才能有積極性。”陳喜炎說。
績效改革，是最棘手和妙微的難題。自治區各級醫院經費保障機制與內地不同，主要靠中央財政支持，醫護人員吃“大鍋飯”的現象比較普遍。這使得醫護人員學習動力不足、水平提升緩慢。2018年縣醫院曾在中山醫療隊援藏隊的組織下試行績效考核，但職工存在疑惑，難以推動。
▲西藏工布江達縣人民醫院內等待就診的患者。
陳喜炎任職后，在縣衛健委的領導大力支持下， 在縣原有績效考核管理方案基礎上組織人員多次研究討論，為縣人民醫院、藏醫院確定較為科學、符合實際、促進醫院健康發展的績效考核管理方案。在實施的過程中，他還不斷聽取職工反映的意見改進，最終績效考核改革得以執行。現在9個鄉鎮的衛生院也都納入了實行績效考核制度。自治區常委、組織部長陳永奇來院視察后，評價道：“在縣級能實施績效考核，并把鄉鎮衛生院也列入考核范圍，很不容易，值得充分肯定。”
近幾年中山在西藏工布江達醫療援藏取得多個第一
1、林芝市首批在縣級醫院創建二級乙等醫院；
2、林芝市首個在縣級醫院建設遠程醫療中心；
3、林芝市首個在縣級醫院開展腔鏡手術，2019年全市縣級醫院手術量第一；
4、林芝市首個在縣級醫院開展全麻手術，2019年全市縣級醫院手術量第一；
5、林芝市首個在縣級醫院開展麻醉中呼末二氧化碳監測項目；
6、林芝市首個在縣級醫院開展輸尿管鏡檢查；
7、林芝市首個在縣級醫院建立消化內科、內鏡診療中心，開展胃腸鏡檢查及胃腸鏡下相關技術（套扎術、闌尾治療術等、內鏡下內痔硬化治療手術）；
8、林芝市首個在縣級醫院建立制氧中心并在全縣使用；
9、林芝市首個縣級醫院與林芝市人民醫院簽訂醫聯體協議；10、林芝市首個縣級醫院建設、啟動縣域醫共體建設，成效明顯；11、西藏自治區首批建立、第一個開通廣東省第二人民醫院互聯網醫院示范點。
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◆文+/記者 陳慧
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