為切實維護好群眾的生育權益，根據《廣東省醫療保障局關于進一步加強生育醫療費用保障工作的通知》文件精神，近日，中山市醫療保障局官網發布《關于進一步加強生育醫療費用保障工作的通知》。最新政策顯示，從9月1日起，職工生育保險參保人享受產前檢查及分娩住院相關待遇將迎來重大利好：符合省醫保目錄等規定的藥品、診療和醫用耗材費用，參保人無需再先行自付。
政策調整惠民
據了解，此次政策調整是中山貫徹落實廣東省相關要求的具體舉措，旨在完善生育支持體系。
政策規定，職工生育保險參保人員產前檢查和分娩住院期間發生的生育醫療費用，符合廣東省規定的藥品、診療項目和醫用耗材支付范圍的，按照生育保險規定由職工基本醫療保險統籌基金全額支付。其中，支付藥品費用均按照甲類100%支付；支付診療項目、醫用耗材費用均按100%支付。
政策調整前，參保人進行產前檢查或分娩住院時，部分符合規定的檢查和耗材費用需要個人支付一定比例，剩下的再由醫保報銷；政策調整后，只要屬于符合廣東省基本醫保目錄（包含藥品、診療項目和醫用耗材）規定的生育相關醫療費用，參保人無需再支付先行自付部分，產生的費用全部納入醫保按規定報銷。
如何享受待遇？
享受這些利好政策操作流程清晰便捷。
產前檢查待遇，先選點，再產檢。第一步：選一家提供生育服務的市內定點醫院作為自己的產前檢查定點醫院。第二步：按規定產檢。在選定的醫院進行產前檢查，檢查時即可直接現場結算報銷相關費用，個人只需支付按規定由個人承擔的部分。而產檢選點后發生的費用才能報銷，若在選定產檢醫院之前發生的產檢費用，這部分費用不能報銷；非急診搶救情況下，去非醫保定點醫院產檢或分娩，費用不予報銷。
分娩住院待遇，出院即報，無需提前選醫院。參保人在中山任何一家具有生育服務的醫保定點醫院住院分娩都可以，出院即報銷。在辦理出院手續結算時，生育醫療費用即可直接現場報銷結算，個人只需支付最終應由個人承擔的部分。
值得注意的是，無論享受產前檢查還是分娩住院待遇，前提都是參保人必須按規定連續、按時足額繳納生育保險費，不能斷繳，才能保證生育醫療費用待遇連續享受。
編輯 袁鳳云 二審 韋多加? 三審 吳森林
