15歲的小A寫下這段隨筆：“數學課上，我又聽到后排男生笑我長痘痘。放學后，我躲進洗手間，用小刀劃破手臂的瞬間，那些嘲笑聲突然消失了——原來疼痛真的能讓心里輕松幾秒鐘。”許多兒童青少年像小A一樣，通過自傷將無形的情緒痛苦轉化為有形傷口，這種躁郁癥（雙相情感障礙）伴隨的自傷信號，值得警惕。
躁郁癥患者猶如坐上情緒過山車
雙相情感障礙（躁郁癥）是一種大腦情緒調節系統失衡的疾病，患者會經歷情緒高漲、精力爆棚（躁狂/輕躁狂）和情緒低落、活力喪失（抑郁）的極端波動，猶如坐著一輛失控的“過山車”。
當兒童青少年患者出現以上的情緒波動時，往往由于其特殊性，如過度活躍、沖動消費等，易被誤判為"叛逆期"“不聽話”，反而耽誤了科學的診治。另外，兒童青少年中，混合發作更常見，孩子可能表現為一邊情緒崩潰，一邊語速飛快、思維混亂，他們本人都搞不清楚自己到底怎么了，只是覺得“很痛苦”。
近年來，青少年雙相情感涵蓋的平均患病率為1.8%，且患病率隨著患兒年齡的增長而增加，但影響青少年患者病情發展變化的因素復雜多樣，臨床表現、藥物療效和安全性也不同于成人，存在一定的治療難度。
自傷不是"矯情" 是心理危機警報
雙相情感障礙與非自殺性自傷行為（non-suicidalself-injury，NSSI）密切相關。非自殺性自傷行為多始于青春期，并且是進一步自殺意念、自殺未遂和自殺死亡的危險因素，已成為全球青少年精神衛生問題關注的焦點。
當情緒痛苦無法言說時，52%的雙相患兒會通過劃傷皮膚、撞擊身體等自傷行為釋放壓力——這不是"矯情"，而是心理危機警報。
為什么他們選擇自傷？
直到夏天，班主任發現小A在體育課時始終穿著長袖校服，這場無聲的自我懲罰才被揭開。小A為什么選擇自傷？
1.生理機制：疼痛是最后的“自救按鈕”
當情緒痛苦超過承受極限時，自傷行為會刺激大腦釋放內啡肽（天然鎮痛物質），這種短暫的“情緒麻醉”讓青少年誤以為找到了出口。就如案例中的小A，身體越痛，心理越“輕松”，但這種緩解僅持續5-15分鐘。但為了片刻的“輕松”，小A也無法制止傷害自己，如同陷入情緒沼澤，掙扎越劇烈，下沉越快。
2.心理代償：用可見的傷疤證明痛苦存在
許多兒童青少年像小A一樣，通過自傷將無形的情緒痛苦轉化為有形傷口，他們認為“如果我不流血，沒人相信我真的在難受”“傷疤證明我熬過了那些崩潰的夜晚”。
3.不能忽視的觸發因素
（1）校園欺凌
有研究數據顯示，遭受校園欺凌者自傷風險提升3.2倍（對比家庭虐待2.1倍），小A面對持續的羞辱，她的自我認同粉碎，只能通過自傷重建“控制感”。
（2）長期抑郁
中度抑郁青少年41%有自傷史，正如案例中的小A，她經常陷入持續的低落情緒中，通過疼痛來激活自己，“疼痛能讓我感覺活著”。
（3）留守經歷/情感虐待
研究顯示，留守兒童青少年自傷率達28.7%。留守兒童或是被父母忽視、缺乏情感支持的兒童青少年，心理彈性低下的他們，自傷成為其表達情緒的方式。
如何打破自傷的“成癮回路”?？
1.替代性鎮痛方案
冰敷療法：手握冰塊至輕微刺痛，模擬自傷刺激但無實質傷害
情緒急救包：準備紅筆、橡皮泥，用紅色涂鴉或揉捏替代見血
五分鐘原則：自傷沖動來襲時，先做5分鐘高強度運動（如深蹲、跳繩）
2.重建情緒調節系統
心理彈性訓練：每天記錄3件“微小成功”，如今天忍住沒有傷害自己等。
創傷轉化儀式：把記錄痛苦的信件燒毀，用灰燼種一株植物。
各方聯動防止青少年自傷行為
1.家庭：建立情緒安全港
（1）警惕“隱形壓力源”：避免用“別人家孩子”對比，減少情感忽視。
（2）用傾聽代替說教：當孩子說“活著沒意思”，可嘗試先問“你最近是不是很累？能跟我說說看嗎？”
（3）面對孩子自傷行為，父母可采取以下的行動：
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移除尖銳物品但不質問，避免激發羞恥感。
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用紗布包裹傷口時同步心理安撫：“我們先照顧身體，再一起面對情緒”。
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主動尋求專業支持：雙相情感障礙需要專業的診治，并不是“等一等就會好的”，可采取綜合的治療方式：藥物+心理治療+物理治療。
2.學校：提高人文關懷，需預防、處理欺凌與孤立
（1）建立心理健康篩查機制，重點關注有留守經歷、創傷經歷的學生。
（2）提高教師溝通能力，多傾聽共情。
（3）開展"心理彈性訓練"：通過正念冥想、壓力管理課程提升學生的心理承受能力，識別自身的情緒變化。
3.醫療干預關鍵點：
（1）早識別：關注青少年突然的睡眠異常、成績驟變、社交退縮等行為。
（2）防自殺：60%自傷青少年后期出現自殺意念，需建立安全計劃，如加強看護、做好物防。
（3）支持照顧者：家長焦慮會形成惡性循環的認知及應對模式，需同步心理輔導，必要時進行家庭治療。
編輯 周閃雨? 二審 陳彥 ?三審?蘇小紅
