近日，中山市中醫院（以下簡稱“市中醫院”）孟金成團隊的一項晚期轉移性結直腸癌治療研究成果發表于國際腫瘤學期刊《Frontiers in Oncology》，該研究首創“微波消融微創+靶向+免疫”的無化療聯合治療方案，為二線及以上標準治療失敗的結直腸癌轉移患者帶來全新生機。研究數據顯示，該方案可使患者無進展生存期近乎翻倍，腫瘤復發風險降低超八成，且在安全性上優于傳統化療，打破了晚期腸癌必須依賴化療的固有認知。
結直腸癌是我國消化道最高發的惡性腫瘤之一，遠處轉移與術后復發是治療難點。長期以來，化療是晚期轉移性結直腸癌的核心治療手段之一，但骨髓抑制、臟器損傷等嚴重副作用令患者難以耐受，加之腫瘤易出現耐藥性，全球范圍內該類患者5年生存率僅10%—15%。尤其是術后肝轉移、二線治療失敗的患者，身體狀況差、有效治療選擇有限，臨床救治極為棘手。
為破解這一臨床困局，市中醫院孟金成團隊跳出傳統治療思路，自2022年3月起發起研究者發起的臨床試驗（IIT），聚焦轉移性結直腸癌寡轉移灶的精準治療，打造“局部微創精準消瘤+全身靶向免疫控瘤”的全流程治療方案。“我們摒棄了化療藥物，通過三種治療手段的協同增效，既解決當下的腫瘤負荷，又從根源上抑制腫瘤復發，實現對晚期腫瘤的全程管控。”孟金成團隊表示。
該方案的核心治療組合兼具精準性與全身性：微波消融微創技術利用高頻微波使腫瘤組織凝固壞死，精準清除肝轉移等病灶，創傷小、恢復快；高選擇性抗血管生成靶向藥可阻斷腫瘤新生血管，“餓死”腫瘤并優化腫瘤微環境；PD-1單抗則解除免疫抑制，激活自身免疫細胞清除殘留癌細胞，預防遠處轉移。三者互補形成完整治療閉環，兼顧局部療效與全身控制。
此次研究共納入55例符合標準的轉移性結直腸癌患者，21例接受“消融+靶向+免疫”聯合治療設為實驗組，34例采用“消融+免疫”作為對照組，經3年完整隨訪，療效差異顯著。核心指標方面，實驗組中位無進展生存期達13.2個月，對照組僅7.35個月，近乎翻倍；實驗組1年無進展生存率66.7%，為對照組23.5%的近三倍，復發風險降低81.6%。
腫瘤退縮效果與長期生存獲益同樣亮眼，實驗組客觀緩解率72.5%，超七成患者腫瘤明顯縮小，高于對照組58.8%；3年總生存率62.4%，較對照組32.3%實現翻倍，且實驗組中位總生存期截至分析時尚未達到，展現出突出的長期生存獲益。安全性上，實驗組不良反應發生率66.67%，無致死性嚴重不良事件，不良反應多為輕度，經處理均可緩解，耐受性遠優于化療。
“這套無化療方案的最大意義，是為那些化療失敗、無法耐受化療或抗拒化療的晚期轉移性結直腸癌患者，提供了一條高效、溫和的全新治療路徑。”腫瘤科張華堂主任介紹，該方案實現了“局部+全身”的治療閉環，微波消融快速降低腫瘤負荷，釋放新抗原，靶向藥改善腫瘤微環境，免疫藥調節免疫應答，形成長期監控，三者協同讓晚期腫瘤的全程管控成為可能，也讓更多患者有望將晚期癌癥變成可管控的“慢性病”，在保證生活質量的前提下實現長期生存。
據悉，該研究是市中醫院的研究者發起的臨床試驗，為轉移性結直腸癌的無化療治療提供了高質量的臨床證據，也為實體腫瘤轉移的治療開辟了全新思路。目前研究結論仍需更多大樣本、多中心臨床試驗進一步驗證。
記者 林燕英 通訊員 黃琳 錢薇
◆編輯：吳玉珍◆二審：趙偉◆三審：周亞平
