近日，中山市第六人民醫院成功為一名歷經多次手術仍反復栓塞的復雜患者，實施了中山市首例超聲引導下動靜脈內瘺覆膜支架植入術，標志著中山市第六人民醫院在透析血管通路維護領域取得了突破性進展，為眾多面臨同樣困境的患者帶來了新的希望。
屢戰屢敗
患者“生命線”危機重重
陳先生（化名），52歲，自2023年3月確診尿毒癥以來，其“生命線”的建立與維護便異常坎坷。先后4次嘗試建立自體動靜脈內瘺均因血管條件差而失敗，最終植入了人工血管建立透析通路。然而，挑戰并未結束。從2024年開始，這條人工血管內瘺反復堵塞，在不到兩年時間內，陳先生竟因同一問題先后四次住院接受球囊擴張或溶栓手術，特別是今年11月中旬，兩次手術間隔僅4天，頻繁的栓塞不僅使他承受著反復穿刺、手術的身心痛苦，也讓其家庭背上了沉重的經濟負擔，更嚴重威脅到其賴以生存的透析治療。
精準決策
先進技術破解“再狹窄”魔咒
面對患者人工血管內瘺內膜嚴重增生、極短期內再次栓塞的棘手情況，中山市第六人民醫院血管通路團隊經過深入評估認為，傳統的球囊擴張術已難以維持長期通暢。為了從根本上抑制內膜增生、延長通路使用壽命，團隊果斷決策，為患者實施 “超聲引導下內瘺球囊擴張+溶栓術+覆膜支架置入術” 。
與單純球囊擴張不同，覆膜支架猶如在病變血管內壁放置了一個帶涂層的穩固“管道”，其覆膜能有效阻隔增生組織向內生長，從而顯著降低再狹窄率。手術在超聲實時精準引導下進行，創傷小、定位準。
術后，患者內瘺血流量立即恢復至理想的1200+ml/min，寶貴的“生命線”得以成功保住。
集采惠民
讓先進技術“用得起、用得上”
值得一提的是，此次手術的成功開展，不僅得益于中山市第六人民醫院技術的突破，更得益于國家組織高值醫用耗材集中帶量采購政策的落地。過去，動輒數萬元的覆膜支架讓許多患者望而卻步。如今，在集采“東風”之下，同類覆膜支架的價格已從每根3萬多元大幅降至不足5000元，降幅超過80%，使得像陳先生這樣亟需高級別干預的患者，能夠毫不猶豫地選擇最有利于長期維護的治療方案，真正實現了從“技術可及”到“費用可及”的跨越。
