今年55歲的李阿姨兩個月前因突發皮膚、鞏膜發黃，被外院確診為黃疸，并接受了膽管穿刺引流術。然而，李阿姨卻在術后出現了嚴重并發癥——膽漏。
膽汁流入腹腔導致反復高熱、感染加重，來到中山火炬開發區人民醫院就診時患者狀況非常差。腹腔因長期被膽汁浸泡，出現廣泛炎癥、水腫和組織粘連。
肝膽胰外科主任鐘玉川介紹：“正常情況下，組織和血管之間的界限清晰，但患者的情況完全不同，腹腔就像一團‘亂麻’。”
為確保手術安全，中山火炬開發區人民醫院迅速組織多學科會診，制定了“先控制感染、改善營養、再手術”的治療策略。在患者體溫恢復正常、感染指標明顯下降后，團隊正式啟動手術計劃。
胰十二指腸切除術是肝膽胰外科最復雜、最具挑戰的手術之一。
它需要切除包括遠端胃、十二指腸、空腸上段、膽囊、膽總管和胰頭在內的6個器官，并在切除后進行消化道重建，完成胃、膽道、胰腺與小腸的精細吻合。加之患者腹腔廣泛粘連，讓手術更是難上加難。
為確保安全，中山火炬開發區人民醫院采用“easy first”策略：
先處理容易分離的組織，把炎癥重、粘連緊、風險高的關鍵部位留到最后處理。在清晰顯露周圍結構后，再集中精力處理“看不清、摸不準”的區域。
同時，團隊通過多學科綜合討論明確診斷、排除禁忌，還借助中山火炬開發區人民醫院平臺邀請中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽外科陳亞進教授作為特聘專家，讓所有手術都達到了術前預期目標。
手術歷時4小時，全程僅少量出血，未發生致命性血管損傷。術后次日，患者便能在床上活動。腹腔未再出現膽漏，恢復情況遠超預期。
胰十二指腸切除術，又叫Whipple手術，是治療胰頭、膽管下段、壺腹部及十二指腸病變的根治性手術，適用于腫瘤、嚴重炎癥、膽漏等復雜疾病。
手術切除范圍
胰頭、十二指腸、膽總管下段、膽囊、胃遠端部分以及空腸上段。
術后重建
胰腸吻合（被稱為“外科珠穆朗瑪峰”）、膽腸吻合以及胃腸吻合。
手術難點
1.解剖復雜，血管豐富，術中易出血；
2.術后易發生胰瘺、膽漏、感染等并發癥；
3.對醫生經驗、團隊配合要求極高。
醫生提醒
皮膚鞏膜發黃（黃疸）、持續上腹痛或腰背痛、惡心嘔吐伴體重驟降、不明原因發熱或體重下降，可能是肝膽胰疾病的信號，出現相關癥狀請立即就醫。
對于高危人群，如：有膽結石、慢性胰腺炎病史者、有肝膽胰家族病史者，建議每年進行一次腹部超聲或CT篩查，做到早發現、早診斷、早治療，避免小病拖成大病。
◆編輯：吳玉珍◆二審：鄭沛鋒◆三審：周亞平
