近日
中山火炬開發區人民醫院
脊柱外科團隊克服極大的麻醉和手術風險
為一名71歲強直性脊柱炎（AS）合并頸椎骨折的患者
成功實施高難度手術
驚魂72小時：
當“竹竿脊柱”遭遇致命斷裂
71歲的王伯（化姓）
前不久在家不慎摔倒
人動彈不得，雙手無力
被家人送到火炬開發區人民醫院就診脊柱外科漆海如主任醫師接診后發現王伯頸椎骨折，且脊柱存在后凸畸形、僵硬障礙。原來，王伯是一位強直性脊柱炎患者，患病幾十年，已導致脊柱病變。
“正常人的脊椎一節一節是有活動度的，但他的脊椎各個節段融合到一起了，脊椎就像一根竹竿。現在‘竹竿’斷成了兩截，并且對‘竹竿’中間的脊髓神經造成了一定的傷害。”
漆海如主任醫師介紹，斷了的脊椎損傷到了神經，造成患者的雙手無力，活動受限；并且斷裂脫位的頸椎隨時可能進一步移位加重脊髓的壓迫，導致高位癱瘓。
高齡、脊柱強直畸形這些因素
都意味著麻醉和手術的難度與風險更大
漆海如主任醫師解釋，手術需在患者脖子前面開一個口子，解除脊髓神經壓迫，并對骨折部位固定復位。但由于脊柱僵直畸形，患者身體像一張弓，術中無法完全平臥，脖頸伸不直，麻醉難度大；同時，術中翻身擺放體位，稍有不慎可能加重脊髓傷害。
△患者脊柱檢查報告情況
克服麻醉固定關
強直性脊柱炎患者重獲新生
“除了麻醉難度大，患者還因患有強直性脊柱炎而導致的骨質疏松和內固定穩定性問題，這也給手術帶來了很大的難度。”
醫生團隊迎難而上
經充分的術前評估
為患者量身定制了周密的麻醉和手術方案
1月中旬，團隊為患者進行了
頸椎骨折前路減壓復位、植骨融合內固定手術
1、麻醉方案
一般來說，全麻患者需先麻醉再插氣管導管，但患者頸椎僵直，基本不能活動，如果先麻醉再插氣管導管，一旦插管失敗，患者將面臨窒息風險。
面對這位特殊患者，我院麻醉科團隊采取清醒氣管插管方式。在保留患者自主呼吸情況下進行氣管插管，確定氣管插管成功后再全身麻醉。確保患者安全的同時保持舒適，無插管記憶和痛苦，幫助其闖過麻醉關。
2、實施手術
主刀醫生漆海如主任通過精細的操作，在頸前部進行切口，先成功解除移位骨折塊對脊髓和神經的壓迫，并巧妙地將自體髂骨骨塊植入骨折處椎間隙，以穩定骨骼結構，然后通過長節段釘板固定骨折斷端。經過2個小時的手術，手術團隊克服諸多難題，順利完成頸椎骨折的復位內固定。
△術后患者檢查報告情況
術后，患者經過一個星期的精心護理
目前恢復良好，雙上肢肌力明顯好轉
為此，還特地送來了錦旗
醫生提醒
強直性脊柱炎患者平時生活中要注意坐位姿勢，睡硬板床，否則容易造成駝背等畸形；日常生活中需特別注意防止跌倒，避免搬提重物和劇烈運動。
一旦出現新的頸部或腰部劇痛，應立即就醫以排查可能的骨折。
此外，規范用藥以控制炎癥，并定期監測骨密度，也是日常管理的重要環節。
對于維持脊柱穩定，游泳和核心肌群訓練被推薦為有效的輔助手段。
科普：什么是強直性脊柱炎？
強直性脊柱炎（AS）是一種慢性炎癥性自身免疫疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱關節等部位，造成關節強直。該病發病機制復雜，尚未找到具體的病因，目前國際上還沒有根治的辦法，也被稱為不死的癌癥。近年來，經過科學技術的發展，患者可以通過免疫制劑來控制病情。
除了關節病變，患者也要關注多種與之相關的并發癥。有研究顯示，強直性脊柱炎患者椎體骨折的發生率高出普通人4倍，其中至少10%的患者存在多處骨折。
典型癥狀（三聯征）：
① 夜間加重的腰骶部疼痛
② 晨僵持續≥30分鐘
③ 活動后疼痛減輕
◆編輯：吳玉珍◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
