臀位分娩易引起并發癥！
剖腹產挨一刀會留疤！
想順產的孕媽
產檢一路綠燈
32周了，寶寶卻在媽媽肚子里“打坐”
26歲的尹姓孕媽
曾在4年前順產一名男嬰
然而，在今年2月懷孕后
一直在中山火炬開發區人民醫院規律產檢
孕32周彩超檢查顯示
寶寶胎位竟然變成了“臀位”
這讓一直期望順產的孕媽陷入了兩難境地
【科普】
孕晚期寶寶在媽媽肚子的姿勢有下面三種
什么是臀位呢？正常來說寶寶應該是頭先從媽媽的肚子里出來，但是有個別“調皮”的寶寶是臀部先出來，這就是我們常說的臀位。
臀位是臨床上最常見的胎位異常，孕28周以后的臀位發生率為3%～4%，臀位順產中容易出現新生兒并發癥，如后出頭困難、新生兒窒息、臍帶脫垂等，孕晚期大部分孕媽媽會被迫選擇剖宮產術。
“臀位經陰道分娩我們有一定的經驗。但臀位妊娠容易導致胎膜早破、臍帶脫垂、產褥感染機會增加，還會引起繼發性宮縮乏力和產后出血，增加陰道助產及剖宮產的機率。且分娩要求的條件相對比較嚴格，故在大眾認知中，還是會覺得風險大，不愿意臀位試產。因此大部分孕媽都會選擇經剖宮產分娩。”產科主任鐘蘭蘭說。
但是這位孕媽對手術的恐懼
讓她難以接受“一刀之苦”
面對這一特殊情況，鐘蘭蘭主任詳細詢問了孕媽的病史，并與超聲醫生緊密合作，對胎兒的位置、胎盤位置、臍帶插入點等關鍵信息進行了全面評估。
經過深入分析和充分咨詢，鐘蘭蘭主任認為，這位孕媽具備進行外倒轉手術的條件，并向她推薦了這一方案。收入院后，蔣麗彬醫生為她制定了詳細的手術方案，并耐心地解釋了手術的風險和注意事項。
為了避免醫源性早產
36周左右評估胎兒胎先露部
37周可以實施臀位外倒轉術
手術當天，在嚴密的監護和準備下
鐘蘭蘭主任帶領團隊開始了這場“乾坤大挪移”
在B超的精確引導下
經過一番細致而謹慎的操作
胎兒終于成功“轉正”
整個過程很順利
術后，用腹帶進行固定
同時進行胎心監護，發現胎兒胎心穩定
孕媽生命體征平穩
如今，已順產出院
外倒轉術
外倒轉術是指通過在孕婦腹部施加旋轉壓力，經特定的手法，使胎兒自臀位或橫位以順時針或逆時針方向轉為頭位，從而增加陰道分娩機會，降低以臀位為指征的剖宮產率，增加陰道成功分娩率的一項技術，主要用于臀位的孕媽。
據悉，成功實施外倒轉術的孕婦剖宮產率降低，住院時間縮短、住院花費減少、子宮內膜炎及膿毒癥等并發癥風險降低，不改變新生兒Apgar評分、臍血PH值或新生兒死亡率。
2020年ACOG臀位外倒轉術實踐指南指出：臀位外倒轉術能夠顯著降低剖宮產率，并且發生不良事件的風險很小，因此對于臀位孕婦，如果沒有禁忌癥，均建議在近足月時嘗試臀位外倒轉術。
◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
