▲醫生正在用ECMO技術救治患者。
ECMO（人工心肺）作為一項重要的救命“神器”，市人民醫院ECMO團隊今年已成功搶救急危重癥患者達50例，其中院外的會診病例有12例。為貫徹落實國家醫改政策精神，深入推進分級診療和雙向轉診服務，近年來，市人民醫院已與20多個鎮街醫院建立醫聯體關系。在醫聯體框架下，ECMO救治如何輻射鎮街醫院，進而輻射粵港澳大灣區？日前，記者進行了相關采訪。
■今年與鎮街醫院聯動救治18例患者
近日，一名51歲男子突發心臟驟停，送到沙溪隆都醫院后，該院四五名醫護人員輪流持續胸外心臟按壓，第一時間聯系市120指揮中心，120迅速指派市人民醫院ECMO團隊前來救治。
“我們用最短時間完成管路預沖、連接、血管穿刺置管，ECMO成功運轉，患者生命體征有所好轉。考慮該患者病情危重，雙方團隊商討后決定，由市人民醫院ECMO團隊轉送至市人民醫院采取進一步救治。”市人民醫院ECMO救治中心主任廖小卒說，在此次接力搶救中，鎮街醫院醫護人員持續心肺復蘇102分鐘，使得患者在轉至上級醫院后，聽到呼喚可以睜眼，四肢活動正常，為后續治療爭取到了寶貴的時間。
“我們的ECMO團隊一直在與死神賽跑，今年通過市、鎮兩級醫院醫護人員爭分奪秒搶救病人達18例，包括心梗、心肌炎病人等。每一例患者的成功搶救都是環環緊扣，完成了一次次的生命接力。”廖小卒表示，病人進入重癥病房后，只要沒有撤離ECMO機器，ECMO醫生就要全程參與搶救過程，每天查房，根據患者心功能情況不斷調整ECMO參數，防止相關并發癥，維持患者生命體征平穩。
■“人工肺”救治了上千例急危重癥患者
ECMO俗稱“人工肺”，即利用機器代替人肺供應氧氣，為搶救贏得寶貴時間。這門頂尖的體外生命支持技術，代表著一個醫院、一個地區，甚至一個國家的危重癥急救水平。從2001年開始，李斌飛帶領團隊深耕ECMO技術，救治了數百例急重癥患者，形成系統的臨床實踐指南，用數據和成功案例為這項技術贏得了支持。
目前，市人民醫院ECMO團隊包括麻醉、重癥、急診、心胸外、護理、血管外科等多科室成員約40余人，有7臺ECMO機器可以同時救治7個急危重癥病人，預計今年還要新增5臺ECMO設備。該院ECMO團隊成員不論上班還是休假，都要保持24小時開機待命，接到搶救任務后，保證隨時能出發。至今，該中心已救治千余例需要ECMO支持的急危重癥患者。
■ECMO技術提高鎮街醫院患者救治成功率
近年來，市人民醫院ECMO團隊開始與鎮街醫院聯動，以提高病人成功救治率。該院ECMO團隊每一兩個月到鎮街醫院做一次ECMO相關培訓，目前已經在三角醫院、黃圃人民醫院、橫欄醫院等十幾家醫院進行ECMO培訓。
“我們去鎮街醫院培訓，主要是指導當地急救醫生識別適應征，及時聯系ECMO，在ECMO醫生到達前，維持高質量的心肺復蘇和生命體征穩定，這些都是提高救治成功率的保證。”廖小卒表示，為了保證病人救治質量，他們目前正在開發ECMO遠程會診系統，通過快速多學科會診，保證救治質量，預計8月份正式啟動。此外，他們還將在急救車配備ECMO設備，提高效率。8月份準備成立中山市ECMO專業委員會，把各個鎮街醫院的急診科、重癥科醫生納入進來培訓。下一步，他們還準備把ECMO救治流程、標準進一步明確細化，制成小冊子，發到各個鎮街醫院。
廖小卒表示，目前他們正在推動中山ECMO的區域一體化建設，即患者病情到一定條件下就啟動ECMO，通過這個來提高心肺功能衰竭患者救治成功率。今年他們在幾家醫院進行初步探索，效果非常好。中山不論是從地理位置、醫療結構、還是市人民醫院ECMO的成熟度都非常具有可行性。他們的目標是打造國內第一個區域的ECMO中心，制定ECMO救治標準。
大灣區ECMO救治聯盟加速推進 實現醫聯體醫院ECMO救治全覆蓋、無縫連接
市人民醫院ECMO團隊成員溫君琳博士后正在進行ECMO科研方面的工作。據介紹，他們目前正在進行ECMO臨床數據庫的建設，現已初步完成。通過建立ECMO數據庫，可以將每個患者的影像數據、檢驗檢查結果、診療費用等各種數據錄入系統，通過回顧性分析，減少經驗性治療的誤差，促進精準化醫療的發展。
“市人民醫院新院區建成投入使用后，我們將利用新的環境打造ECMO新的學術地位，形成ECMO培訓規模化、救治精品化，形成科、教、研一體的ECMO救治中心，吸引更多人才聚集。同時發揮ECMO技術‘橋頭堡’的作用，輻射整個大灣區。”國內“ECMO第一人”、市人民醫院院長李斌飛表示，近年來，市人民醫院與全市20多家醫院、社區服務中心及民營醫療機構組建醫聯體。下一步，他們要實現醫聯體醫院ECMO同質化培訓，ECMO救治無縫連接，實現ECMO救治在醫聯體醫院全覆蓋，通過這項先進的技術救治更多的急危重癥患者。通過推動市鎮ECMO救治區域一體化建設，提升中山危重癥患者救治成功率，提升中山醫療服務水平，為打造健康中山貢獻力量。
中山市衛生健康事業發展“十四五”規劃指出，推進粵港澳大灣區（中山）ECMO 救治中心和中山大灣區西翼國際醫療中心建設，加快推動市人民醫院ECMO救治中心建設。市衛生健康局相關負責人透露，目前該局正在協調推動以下四個方面的工作：一是近期要掛牌粵港澳大灣區ECMO救治中心和召開ECMO學術會議，這是在該局支持下近期最大的一個成果。二是和深圳、廣州、澳門等大灣區的11家醫院組建ECMO救治聯盟，加強醫、教、研方面的進一步合作，幫助大灣區的其他醫院培訓20名以上的ECMO人才。三是市衛生健康局支持ECMO救治中心進行多中心的研究，推動發明專利的轉化應用。四是在護理方面，該局將推動在市人民醫院加掛廣東省臨床醫學學會華南名醫聯盟培訓學院下的ECMO護理培訓基地，這個培訓基地和省內其他十多家的大型醫院一起進行，編著《ECMO護理管理與實踐》一書，預計今年上半年可以完成。
